疾病分类： 性变态(恋物癖)

　　常见问题分类： 性心理问题

　　治疗方法分类： 行为疗法

　　案例出处： 《行为疗法》贵州教育出版社

　　性别： 男

　　年龄： 33

　　教育程度： 大学

　　社会经济地位： 公司白领

　　婚姻状况： 已婚

　　外在表现：

　　聪明能干，勤劳幽默。

　　表现出的问题：

　　患者只要见到童车和女人的皮夹子，就心向往之。毁坏或污损童车，使他感到快慰。他能通过他迷恋的这两种物体进行手淫或进入一种幻想状态。只有借助这种幻想，他才可能与妻子进行正常的性交。

　　既往生活史与当前生活情景

　　1954年9月里的一天，L先生被一个女人揪到法庭上，因为他往她的皮夹子上抹油。这显然不是什么大不了的罪行。但使这位法官感到诧异的是，被告承认有故意毁坏女人皮夹子和儿童推车的历史，因而法官没有掉以轻心。调查后发展L先生有如下前科：

　　1948年，L先生曾在某火车站烧毁两辆儿童推车而遭逮捕。捕后他承认，曾多次追踪携带皮夹子的女人，直到设法弄脏或划破这些皮夹子。警察调查核实后，法院判他蓄意毁坏他人财产罪。他被判处缓刑，条件是他必须接受治疗。于是他被送进了一家精神病医院，治疗效果不明显，两个月后被送出院。

　　1950年初，他又连连弄坏别人的童车，弄脏女人的手提包，因而再次在精神病院里住了16个月。

　　1952年4月，他又驾驶摩托车冲向一个推着童车的女人，将那位女人吓得弃车而逃。后来又发现他故意在雨天驾车外出，在带有皮夹子的妇女身边猛然加速行车，给皮夹子和女人溅一身泥水。

　　尽管法庭方面已经掌握他上述几件蓄意损害女人皮夹子和童车的案件，但患者向治疗家坦白，这类事件远远不止于此，他通常每周都得干上两到三起，有时还要弄到一些皮夹子，现在已经收藏了不少。见到童车和女人的皮夹子，他就心向往之。毁坏或污损童车，使他感到快慰。用手指甲划破女人的皮夹子，使他感到满足。他能通过他迷恋的这两种物件进行手淫或进入一种幻想状态。只有借助这种幻想，他才可能与妻子进行正常的性交。

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　　心理社会发展历史

　　患者成长过程中，将对女性生殖器的迷恋投射在具有“性”的象征意义的“容器”——皮夹子和童车上，通过毁坏或污损童车获得性满足。

　　既往健康状况与治疗史

　　不详

　　专家分析、评估与治疗过程

　　这是一个来自英国的案例。L先生因恋物癖被送到治疗学家这里来。L先生是一位33岁的已婚男性，已有两个孩子。患者在大多数方面都属正常，聪明能干，人际交往很好，工作颇具独创性，他的上司一直夸他是个人才。在家里勤劳又幽默，是个好丈夫和好父亲。

　　精神病院的医生们都说他适合精神分析治疗。他已经接受过系统的精神分析，通过治疗他已经明白皮夹子和童车都是具有“性”的象征意义的“容器”，即女性生殖器。麻烦的是明白这一些以后，他的行为依然如故。怀着强烈的失望和沮丧，他这才求助于行为治疗家。

　　患者成长过程中，将对女性生殖器的迷恋投射在具有“性”的象征意义的“容器”——皮夹子和童车上，通过毁坏或污损童车获得性满足。

　　治疗家用注射阿朴吗啡的方法对他进行厌恶治疗。首先给L先生注射阿朴吗啡。注射后5分钟内患者并无任何不适感觉。根据经验，5分钟后即将出现药性反应。于是医生拿来一大堆各式各样、制作精细的女式夹子和色彩斑斓的童车。正当他眼睛发亮、心旷神怡的时刻，药性发作，恶心难受，剧烈呕吐。如此治疗每两小时一次，不分白天黑夜，持续整整一周后告一段落。

　　L先生回家休息了一段时间，接照医生的嘱咐，8天后他又回到医院继续接受治疗。他向医生报告了他在家中的情况，特别兴奋的是他已经第一次不需要像以前那样依靠对皮夹子的幻想来与妻子性交。L先生的妻子也反映他对她的态度有些微妙的变化。

　　治疗继续进行。还是像以前一样，每两小时注射一次阿朴吗啡。后来，阿朴吗啡使用时间长了，催吐效果降低，就用吐根硷代替。几天治疗后，L先生说，他现在看见皮夹子和童车就恶心。当医生再次拿来那些他原来无限迷恋的物品时，他竟失声哭泣起来，一再央求医生“把它们统统弄走吧!”此后，他出了院，作为门诊病人不定期到医院诊治。6个月后，虽然L先生的毛病并未复发，医生仍建议他再接受一个疗程的厌恶治疗，以巩固疗效。

　　治疗结束后，对L先生进行了10个月的跟踪随访。警察再没有来找过他的麻烦。L先生自己也觉得，女人的皮夹子和童车不再对他富有挑逗性。他和妻子同房无需再借助于对那些物件的幻想。L先生的妻子也证实他们的爱情生活已大大获得改善，并且也不用担心丈夫会突然被警察带走。他在工作单位也得到了提升。