文|栾雨阳

与儿童工作，治疗师需要面临着不寻常的压力。这些压力，也使治疗师产生了强烈的内在反应，有人称之为反移情反应。

在儿童工作中，单单是有一个儿童患者的事实就会生动的引发所有治疗师的许多反应。这些常见的反应，会让治疗过程变得困难，并阻碍对小患者的共情和理解。

儿童治疗师在工作中药忍受的主要感受之一是，困惑和完全失去方向。

儿童患者并不准备为他突发的行为提供前后的关联，治疗师被问题淹没了。突出的行为意味着什么？怎样能得到控制？对付行动化型的孩子，常常没什么时间思考。

在解决儿童的“见诸行动”的问题时，儿童治疗师需要处理好的一种情绪就是被激起的“愤怒”。

儿童患者相对于成年人，更加多的行动来表达焦虑愤怒等激烈的情绪，面对咨询师也会出现憎恨的体验，这种感受在儿童的生活中有着客观的基础。

认识到自己的“负罪感”。

当儿童通过行为表达激动的感受时，会激发治疗师内在强烈的负罪感，负罪感会使治疗师治疗患者的能力固化不前。即将要与行动型儿童见面而感觉到的畏惧，对治疗师来说，没什么不正常。

治疗时间外的“见诸行动”，也常是治疗师困扰的问题。

由于儿童自我，思想，愿望和幻想的一方面和行为的另一方面分界并不是很清晰，所以，儿童的见诸行动，常常出现在治疗及治疗以外的时间，同时他们的自我功能之一的限制检验能力还没有很好的发展，治疗师必然经常要面对这次治疗会给孩子引发什么样后果的焦虑。

“无助”感。

儿童依赖父母和家庭，在治疗工作中，治疗师也见证了家庭的变故（分居、离婚、疾病、经济等）给儿童带来的变化和整个治疗过程。患病儿童的父母对儿童的患病负有责任，有时，患病的行为背后隐藏着家庭的需要，在父母放弃通过儿童的患病获得利益之前，治疗将毫无成效。因此，治疗师常常会体会到强烈的挫折感。

“拯救幻想”。

易受伤害的小患者，常常唤起治疗师做其父母，保护其不受“坏父母”伤害的愿望。这种潜在冲动会破坏治疗过程，干扰与父母建立起来的工作联盟。甚至是不合适的“弥补”患者所遭受的剥夺，这些是潜在的危险。

尽管儿童自我状态、依赖性、犹疑的动机都会给治疗师构成情感折磨，但是儿童治疗师还是会体验到一些独到的快乐。 

在幼儿的治疗中，我们致力于帮助他们形成其成长必要的基本结构，随着思想和语言化的发展，随着情感可以用言语表述，新的功能开始建立。

儿童的天性使然，儿童相对于成人，患病期相对较短，不必化解固守的防御机制，或者因病理积累的现实选择。改变实在也会给治疗师带来满足感。

除了负面的内在感受，正向的情感和希望，也会构成治疗过程中的主要障碍。这些不仅仅是儿童从业治疗师的反应，困惑，愤怒，无助是每个从业者实践中的感受。儿童工作中，这些感受更强烈、更频繁，形成了治疗工作的基本事实。

区分这些反应与移情感受的差异，对于心理从业者建立治疗自信十分重要。治疗师在儿童工作中会产生强烈的反应，他或她认识到了自己这些反应的本质常常可以令人建立起自信，可能也是工作所必须的。

读书笔记取自，《动力取向－儿童心理治疗》。